Santé mentale dans les territoires... ARS, professionnels de santé et collectivités ... Un défi collectif !

Pour les 5 années à venir, les axes principaux ont pour but de renforcer les parcours de prévention, de soins et d’accompagnement, lutter contre la stigmatisation, améliorer l’accès aux dispositifs pour les personnes concernées et leurs proches sont les axes prioritaires de cet engagement mobilisant partenaires et élus autour de ce sujet prégnant et tout particulièrement chez les personnes isolées, vulnérables et dans les territoires ruraux.

Le voile se lève lentement sur le tabou de la santé mentale, parent pauvre des politiques publiques, et les points de vue ont évolué, notamment grâce à un important travail de déstigmatisation dispensé par les professionnels de santé, du champ sanitaire, médico-social ou social, collectivités territoriales, État, personnes concernées, aidants et au sein des CPTS (communautés professionnelles territoriales de santé) des MSP (maison de santé pluriprofessionnelle), des centres de santé et des praticiens libéraux soutenus dans cette démarche par l’ARS et l’Assurance Maladie.

Ce PTSM permet de définir des priorités communes et des actions concrètes pour améliorer les réponses apportées aux besoins de la population. Un engagement collectif formalisé dans un CTSM (contrat territorial de santé mentale) signé entre l’ARS et ses partenaire garantit un cadre de coopération, de pilotage et de suivi des actions dans la durée. Ce projet territorial de santé mentale, élaboré à partir d’un diagnostic territorial partagé, construit avec l’ensemble des acteurs de la santé mentale du territoire, constitue une feuille de route opérationnelle à cinq ans.

Dans la continuité du dernier PTSM

Ce nouveau cycle stratégique s’inscrit dans la dynamique installée au cours du premier projet territorial de santé mentale 2020–2025. La mouture 2026–2030 repose sur 17 actions prioritaires, conjointement portées par 35 partenaires.

Le projet prévoit, de manière progressive, plusieurs actions visant à améliorer l’accès aux soins, dont la mise en place de créneaux dédiés aux soins non programmés.
Pour soutenir les équipes hospitalières dans la réduction du recours à la contention et à l’isolement, un projet pilote « unité zéro contention » sera expérimenté dans le cadre de ce déploiement. Le PTSM ambitionne également de développer des alternatives à l’hospitalisation, telles que l’habitat partagé, les pensions de famille ou encore les appartements de coordination thérapeutique en psychiatrie.

Parmi les actions qui seront mises en œuvre au fil du plan figurent la création d’une équipe de soins intensifs à domicile, l’ouverture d’un CMP (centre médico-psychologique) et la mise en place d’un centre de guidance infantile CGI (centre de guidance infantile) dans la vallée de la Loue. L’ambition collective revient à décloisonner les pratiques, renforcer les coopérations, améliorer la qualité des parcours, dans un contexte marqué par des tensions importantes autour de l’offre de soins.

Ce plan 2026-2030  multiplie les dispositifs pour "aller vers le patient" comme le font les équipes mobiles du centre hospitalier de Novillars. Depuis 2007, cette équipe mobile, et innovante est montée en force avec cinq infirmiers, dont deux en pratique avancée, un psychologue, un psychiatre. Ces personnels soignants sillonnent le territoire du Doubs, en dehors de Montbéliard et de Pontarlier, soit 110.000 kilomètres par an, pour apporter du soin psychique et psychiatrique à des personnes isolées, dans des zones blanches.

Un PTSM et ses 6 grandes priorités !

En application de la loi, le décret 2017-1200 du 27/07/2017 a fixé six priorités que doit prendre en compte chaque PTSM 

Il s’agit de mettre en place le repérage précoce des troubles psychiques, l’élaboration d’un diagnostic et l’accès aux soins et aux accompagnements, d’organiser des parcours de santé et de vie de qualité et sans rupture, de permettre l’accès des personnes présentant des troubles psychiques à des soins somatiques adaptés à leurs besoins, de prévenir et prendre en charge des situations de crise et d’urgence, de promouvoir des droits des personnes présentant des troubles psychiques, d’agir sur les déterminants sociaux, environnementaux et territoriaux de la santé mentale.

L’ARS, s’assure de la pertinence du territoire, de la mobilisation des acteurs, de la gouvernance, de la prise en compte du PRS et de la stratégie nationale de santé. Pour soutenir les acteurs et les accompagner dans la démarche, elle finance, de façon pérenne, un poste de coordonnateur par territoire, au sein des  plateformes / réseaux Santé Mentale rattachés aux établissements sanitaires de psychiatrie. Enfin, dans un délai de 6 mois suivant l’arrêt du projet territorial de santé mentale, le contrat territorial de santé mentale est conclu entre l’Agence régionale de santé et les acteurs participant à la mise en œuvre du projet territorial de santé mentale.

En milieu rural, où la prise en charge est plus complexe, l’absence de prise en charge psychiatrique est le principal facteur de risque dans le suicide quand la  souffrance détruit et isole encore plus les personnes qui n'ont pas accès aux soins !

Afin d’accompagner les maires sur toutes les problématiques de santé publique, l’ARS de Bourgogne Franche-Comté édite des guides pour ses 8 départements que vous pouvez télécharger ICI et ci-dessous pour le Doubs en cliquant sur la photo !